ࡱ> 685bjbj4{{ bh&&&&&$lfE&&uuu:&&uuuu& x;u20bu;:uu(uub :WNIOSEK O UDOSTPNIENIE SPISU WYBORCW ......................................., dnia ............................... (miejscowo[) (dd/mm/rrrr) ...................................................................... (nazwisko i imi (imiona) wnioskodawcy) ...................................................................... Wjt/Burmistrz/Prezydent Miasta* (adres wnioskodawcy) ..................................................................... ........................................................... WNIOSEK O UDOSTPNIENIE SPISU WYBORCW Na podstawie art. 36 ustawy z dnia 5 stycznia 2011 r. - Kodeks wyborczy (Dz. U. Nr 21, poz. 112, z pzn. zm.) prosz o potwierdzenie, |e figuruj w spisie wyborcw: 1) imi (imiona) ...................................................................... 2) nazwisko ...................................................................... 3) adres zamieszkania: a) gmina (miasto, dzielnica) ...................................................................... LJ j L n(hbOJQJhjOJQJUhjhjOJQJhjhj5OJQJ\ N&  k  N J$ Vdh^`Va$gdj $dha$gdj $a$gdj $ Ta$gdj $ a$gdj$a$gdj $  Ya$gdj $ d"a$gdj $XHa$gdj  P$RlN\$ V^`Va$gdj $dha$gdj $dha$gdj$ Ldha$gdj$ dha$gdj$ TTVdh^T`Va$gdj$ Vdh^`Va$gdj b) miejscowo[ ...................................................................... c) ulica ...................................................................... d) nr domu ...................................................................... e) nr mieszkania ...................................................................... ............................................................ (podpis wnioskodawcy) Wyja[nienie: Ka|dy mo|e wnie[ do wjta lub burmistrza (prezydenta miasta) reklamacj w sprawie nieprawidBowo[ci sporzdzenia spisu, a w szczeglno[ci w sprawie: pominicia wyborcy w spisie wyborcw, wpisania do spisu osoby, ktra nie ma prawa wybierania, niewBa[ciwych danych o osobach wpisanych do spisu wyborcw, ujcia w spisie osoby, ktra nie zamieszkuje stale na obszarze gminy. Reklamacj wnosi si pisemnie lub ustnie doprotokoBu (art. 37 1 i 2 ustawy z dnia 5 stycznia 2011 r.  Kodeks wyborczy). ______ * Niepotrzebne skre[li. 21h:p~. A!"#$% j 666666666vvvvvvvvv666666>6666666666666666666666666666666666666666666666666hH6666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666662 0@P`p2( 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p8XV~ OJPJQJ_HmHnHsHtHT`T jNormalny1$7$8$H$OJPJQJ_HmHsHtHJA J Domy[lna czcionka akapituPiP 0 Standardowy4 l4a ,k , 0 Bez listy PK![Content_Types].xmlj0Eжr(΢Iw},-j4 wP-t#bΙ{UTU^hd}㨫)*1P' ^W0)T9<l#$yi};~@(Hu* Dנz/0ǰ $ X3aZ,D0j~3߶b~i>3\`?/[G\!-Rk.sԻ..a濭?PK!֧6 _rels/.relsj0 }Q%v/C/}(h"O = C?hv=Ʌ%[xp{۵_Pѣ<1H0ORBdJE4b$q_6LR7`0̞O,En7Lib/SeеPK!kytheme/theme/themeManager.xml M @}w7c(EbˮCAǠҟ7՛K Y, e.|,H,lxɴIsQ}#Ր ֵ+!,^$j=GW)E+& 8PK!RY7mtheme/theme/theme1.xmlYMoE#F{oc'vGuرHF[x=ޝzvg53NjHH8PTj%.H 3kT\}yg CDHfP\ IC>i n$N4)߻UL>JeKK2e,/nEހbFZ͹ #ζKk_9 adZĈꔔK=.xMfdC6Nb-켱K\X" T30P's~Stу>G%M.O"Mry8E?ԥL#SCߜbGӣE|Eʀ'<{(Z"y'N<.Ev,I A6Nv&t"-=1c8U8")QHcBJK] .H0-uIlm2-fjqVf9P('suXmd)̪eY(G]Y䀰zoP nI xy "=kk|l1Q~6M%7_ǬZQ yٿ jmZx^(Q\gQ>BANT~jCoEA3d]dm2iVֵ褽Vl<s,>gÙ/ΫŋtvavDWCd(, ~{-0%M2&a: _PK! ѐ'theme/theme/_rels/themeManager.xml.relsM 0wooӺ&݈Э5 6?$Q ,.aic21h:qm@RN;d`o7gK(M&$R(.1r'JЊT8V"AȻHu}|$b{P8g/]QAsم(#L[PK-![Content_Types].xmlPK-!֧6 +_rels/.relsPK-!kytheme/theme/themeManager.xmlPK-!RY7mtheme/theme/theme1.xmlPK-! ѐ' theme/theme/_rels/themeManager.xml.relsPK]  8@0(  B S  ?wwNOby]~j@@@@ UnknownG*Ax Times New Roman5Symbol3. *Cx Arial7.@Calibri7. [ @VerdanaA$BCambria Math"1z4g44,402QKX $Pj2!xxGrzegorz GsiorGrzegorz GsiorOh+'0|   , 8 D P\dltGrzegorz Gsior Normal.dotmGrzegorz Gsior2Microsoft Office Word@@Cx@@[w@]x՜.+,0 hp|    Tytu  !"#$&'()*+,./012347Root Entry FP6x9Data 1TableWordDocument4SummaryInformation(%DocumentSummaryInformation8-CompObj  F0Dokument programu Microsoft Office Word 972003 MSWordDocWord.Document.89q